Проведенные наблюдения свидетельствовали, что ожирение развивалось у лиц молодого и среднего возраста, причем, как правило, в течение первого года после перенесенной ампутации. Предварительный анализ результатов исследований не выявил зависимости развития жировой массы тела от такого фактора, как пользование протезами. Поэтому определение жировой массы тела проводилось совместно у первично и повторно протезируемых пациентов.</p>
Для непрямого определения жировой массы тела использован метод калиперметрии. С помощью калипера определялась толщина кожных складок в различных частях тела, всего 8 складок. У инвалидов, перенесших ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедер, кожно-жировая складка на передней поверхности бедра не измерялась ввиду атрофии мягких тканей, обусловленной усечением конечности. Количество жировой массы определялось по формуле, предложенной Matiegka u Behnke (1959). Рассчитывались величины подкожного и внутреннего жира (Н. Лутовинова и соавт., 1969), а также отношение общей жировой массы тела и массы подкожного жира к редуцированной площади поверхности тела. Статистическая обработка результатов исследований проводилась методами вариационной статистики. Достоверность различий между средними величинами определялась с помощью t критерия Стьюдента. Помимо этого был использован метод корреляционно-регрессивного анализа. Рассчитывались коэффициент корреляции (Rx/y), ошибка коэффициента корреляции (mr), коэффициент линейной регрессии (Ву/x), достоверность коэффициента корреляции определялась с помощью z-преобразования Фишера.</p>
Под нашим наблюдением находилось 89 мужчин, из них 30 человек после ампутации на уровне голени, 25 после ампутации бедра, 12 человек после ампутации обеих голеней и 22 перенесли ампутации обоих бедер, бедра и голени. Возраст наблюдаемых инвалидов колебался от 20 до 37 лет. Причиной ампутации конечностей во всех случаях послужили травмы различного характера. Из общего числа инвалидов поступили в клинику для первичного протезирования 35 человек, для повторного 54 человек. Результаты антропометрических исследований были сопоставлены с контрольной группой, которую составили 12 практически здоровых мужчин, аналогичного возраста.</p>
<strong>Целью</strong> настоящей работы являлось определение жировой массы тела у инвалидов, перенесших ампутации нижних конечностей, выявление зависимости степени развития ожирения от уровня дефекта.</p>
Клинические наблюдения свидетельствуют, что у многих инвалидов масса тела приближается или достигает значений, которые были до ампутации. Ранее проведенные нами исследования позволили установить, что частота развития избыточной жировой массы тела находится в прямой зависимости от уровня ампутационного дефекта. После ампутации на уровне голени ожирение развивается в 37,9% случаев, бедра в 48,0% случаев, после ампутации обеих нижних конечностей на уровне бедер, бедра и голени в 64,2% случаев. Хорошо известно, что ожирение часто сопровождается развитием пограничной артериальной гипертензии или гипертонической болезни. Нарушения метаболических процессов, изменения функционального состояния сердечно-сосудистой системы негативно сказываются на эффективности реабилитационных мероприятий, затрудняют протезирование и освоение ходьбы на протезах, и в целом, снижают реабилитационный потенциал.</p>
Ампутация нижних конечностей, уменьшение массы тела, сосудистого русла, влияние гипокинезии, стресса, выраженные нарушения статодинамической функции опорно-двигательной системы оказывают существенное влияние на гомеостаз организма. Снижаются функциональные резервы кардиореспираторной системы, нарушаются обменные процессы, снижается толерантность и физической нагрузке.</p>
<em>С. Ф. Курдыбайло, Д. С. Поляков ФГУ Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта</em></p>
Изменение жировой массы тела у инвалидов после ампутации нижних конечностей С. Ф. Курдыбайло, Д. С. Поляков ФГУ Санкт-Петербургский научно-практический центр медико-социальной экспертизы, протезирования и реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта Ампутация нижних конечностей, уменьшение массы тела, сосудистого русла, влияние гипокинезии, стресса, выраженные нарушения<p style="text-align: right;">
Комментариев нет:
Отправить комментарий